Список литературы
Altmeyer P, Hoffmann K, Loprox Shampoo Dosing Concentration Study Group. Efficacy of different concentrations of ciclopirox shampoo for the treatment of seborrheic dermatitis of the scalp: results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled trial. Int J Dermatol 2004; 43(Suppl 1): 9-12.
Ford GP, Farr PM, Ive FA, Shuster S. The response of seborrhoeic dermatitis to ketoconazole. Br J Dermatol 1984; 111: 603-7.
Gemmer CM, De Angelis YM, Theelen B et al. Fast, non-invasive method for molecular detection and differentiation of Malassezia yeast species on human skin and application of the method to dandruff microbiology. J Clin Microbiol 2002; 40: 3350_3357.
Gupta AK, Madzia SE, Batra R. Etiology and management of Seborrheic dermatitis. Dermatology 2004; 208: 89-93.
Johnson M-L, Roberts J. Prevalence of dermatological diseases among persons 1-74 years of age: United States. Advance data report No. 4. U.S. Department of Health, Education, and Welfare, 1977.
Lassus A, Nolting KS, Savopoulos C. Comparison of ciclopirox olamine 1% cream with ciclopirox 1%-hydrocortisone acetate 1% cream in the treatment of inflamed superficial mycoses. Clin Ther 1988; 10: 594-9.
Lee JH, Lee HS, Eun HC, Cho KH. Successful treatment of dandruff with 1.5% ciclopirox olamine shampoo in Korea. J Dermatolog Treat 2003; 14: 212-5.
McGinley KJ, Leyden JJ. Antifungal activity of dermatological shampoos. Arch Dermatol Res 1982; 272: 339-42.
Mittag H. Fine structural investigation of Malassezia furfur. Size and shape of the yeasts cells and consideration of their ploidy. Mycoses-1994. Vol 37, N 11-12. P. 393-394.
Ortonne JP, Lacour JP, Vitetta A, Le Fichoux Y. Comparative study of ketoconazole 2% foaming gel and betamethasone dipropionate 0.05% lotion in the treatment of seborrhoeic dermatitis in adults. Dermatology 1992; 184: 275-80.
Roques C., Brousse S., Panizzutti C. In vitro antifungal efficacy of ciclopiroxolamine alone and associated with zinc pyrithione compared to ketoconazole against Malassezia globosa and Malassezia restricta reference strains. Am Acad Dermatol 1990; 22: 993-8.
Rosen T, Schell BJ, Orengo I. Anti-inflammatory activity of antifungal preparations. Int J Dermatol 1997; 36: 788-92.
Saple DG, Ravichandran G, Desai A. Evaluation of safety and efficacy of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoo in patients with moderate to severe dandruff – a postmarketing study. J Indian Med Assoc 2000; 98: 810-811.
Shuster S, Meynadier J, Kerl H, Nolting S. Treatment and prophylaxis of seborrheic dermatitis of the scalp with antipityrosporal 1% ciclopirox shampoo. Arch Dermatol 2005; 141: 47-52.
Shuttleworth D, Squire RA, Boorman GC, Goode K. Comparative clinical efficacy of shampoos containing cliclopirox olamine (1.5%) or ketoconazole (2%; Nizoral) for the control of dandruff/seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 1998; 9: 157-62.
Sugita T, Suto H, Unno T et al. Molecular analysis of molecular microflora on the skin of atopic dermatitis patients and healthy subjects. J Clin Microbiol 2001; 39: 3486-3490.10.
Van Cutsem J, Van Gerven F, Fransen J, Schrooten P, Janssen PA. The in vitro antifungal activity of ketoconazole, zinc pyrithione, and selenium sulfide against Pityrosporum and their efficacy as a shampoo in the treatment of experimental pityrosporosis in guinea pigs. J Am Acad Dermatol. 1990 Jun; 22(6 Pt 1):993-8.
Viode C, Lejeune O, Turlier V, Rouquier A, Casas C, Mengeaud V, Redoules D, Schmitt AM. Cathepsin S, a new pruritus biomarker in clinical dandruff/seborrhoeic dermatitis evaluation. Exp Dermatol. 2014 Apr;23(4):274-5.
Действие креатина и ацетила тетрапептида у женщин с острой телогеновой алопецией
Ранее проведенные исследования ex vivo на волосяных фолликулах выявили, что ацетил тетрапептид тормозит экспрессию гена TNF-α (фактор некроза опухоли альфа – ФНО-альфа) и что креатин индуцирует экспрессию белка NOGGIN. Подробнее
Результаты исследования
Средний возраст мужчин, принявших участие в исследовании, составил 35 лет, женщин — 31 год. До назначения врачом шампуня Kelual DS более половины пациентов (59%) использовали шампуни против перхоти без назначения врача, при этом 85% из них отмечали низкую эффективность используемых шампуней против перхоти. Менее половины пациентов (41%) пользовались шампунями против перхоти, назначенные врачом, и 67% из них отмечали среднюю и высокую эффективность используемых шампуней против перхоти.
На момент первичного осмотра у 66% пациентов проявления СД определялись только на коже волосистой части головы, в 34 % очаги поражения наблюдались и на других участках кожи – наиболее часто в области бровей и крыльев носа.
После применения курса применения средства у большинства пациентов (93%) по оценке лечащего врача отмечалась выраженная положительная динамика в отношении интенсивности эритемы и десквамации (уменьшение на 93% и 79% соответственно). В 94% случаев пациенты отмечали уменьшение субъективных ощущений. Интенсивность зуда в процессе лечения снижалась в среднем с 1.9 балла до 0.3 балла по 3-х бальной шкале.
В 98% нежелательные явления после применения шампуня Kelual DS отсутствовали. У 2% пациентов побочные реакции проявлялись в виде сухости кожи головы, ощущения диском- форта и покалывания и имели умеренный характер.
Удовлетворенность эффектом шампуня Kelual DS в целом составила 98% среди пациентов и 99% среди врачей, наблюдавших пациентов. Более 2/3 пациентов (78%) применяют шампунь Kelual DS для поддержания результата по настоящее время.
Материалы и методы исследования
В исследование всего включено 442 пациентов с СД (239 мужчин и 203 женщины) в возрасте от 18 до 76 лет, применявших по рекомендации лечащего врача шампунь, содержащий 1.5% циклопироксоламина и 1% пиритион цинка (Kelual DS, DUCRAY, Pierre-Fabre, Франция).
В исследовании принимали участие 60 врачей из различных регионов и городов России (в т.ч. г.Москва, г.Санкт-Петербург, г.Екатеринбург, г.Челябинск, г.Уфа, г.Самара, г.Казань, г. Нижний Новгород, г.Новосибирск, г.Красноярск и др.).
На первичной консультации проводился сбор анамнеза в отношении ранее проведенного лечения, а также клинический осмотр с оценкой основных симптомов СД (в т.ч. интенсивности эритемы, десквамации и зуда).
Шампунь Kelual DS назначался на срок 3нед. с частотой использования 2 раза в неделю и количеством двух аппликаций за одно мытье. Время воздействия активных компонентов во время второй аппликации шампуня составляло не менее 5 минут.
В процессе исследования для каждого пациента заполнялся формуляр (см. приложение 1). Оценка эффективности терапии проводилась лечащим врачом и пациентом в период 3-4нед. от начала исследования.
Себорейный дерматит. Причины
Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:
В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.
До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale) или по иной классификации Malasseziafurfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare на коже туловища.
